E-bültene 
Neslihan Gülçin1 , Cengiz Gül1 , Mehmet Arpacık1 , Semih Lutfi Mirapoğlu1 , Muhammet Sıddık Dicle1 , Aytekin Kaymakçı1 , Ceyhan Şahin1 
Özet
Objective: This study aimed to evaluate the diagnostic performance of selected hematological markers for differentiating histopathologically confirmed acute appendicitis (AA) from reactive lymphoid hyperplasia (RLH) in children and to investigate their independent associations with AA.
Material and Methods: This retrospective, single-center study included 195 children with histopathologically confirmed AA (n=45) or RLH (n=150) following appendectomy. Preoperative leukocyte, neutrophil, lymphocyte, and platelet counts were recorded, and the systemic immune-inflammation index (SII) was calculated as platelet count × neutrophil count/lymphocyte count. The discriminatory performance of the hematological markers was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, and optimal cutoff values were determined using the Youden index. Multivariable logistic regression analyses were performed to identify factors independently associated with AA.
Results: Leukocyte, neutrophil, platelet, and SII values were significantly higher in the AA group than in the RLH group, whereas the lymphocyte count was significantly lower (all p<0.05). ROC analysis showed the highest discriminatory performance for neutrophil count (AUC=0.724; 95% CI: 0.648–0.800), followed by SII (AUC=0.712; 95% CI: 0.634–0.791) and leukocyte count (AUC=0.690; 95% CI: 0.611–0.769). At the optimal cutoff values, neutrophil count had a sensitivity of 84.4% and a specificity of 56.7%, whereas SII had a sensitivity of 82.2% and a specificity of 56.0%. In multivariable analysis, SII remained independently associated with AA after adjustment for age, sex, and leukocyte count (adjusted OR=1.258 per 1,000-unit increase; 95% CI: 1.068–1.482; p=0.006). In the conventional hematological model excluding SII, neutrophil and platelet counts were independently and positively associated with AA, whereas lymphocyte count was inversely associated.
Conclusion: Selected hematological markers may provide supportive information for differentiating AA from RLH in children. Although SII was independently associated with AA, it did not demonstrate a diagnostic advantage over the absolute neutrophil count. Therefore, SII and other routine hematological markers should be considered adjuncts to, rather than standalone substitutes for, clinical assessment and imaging findings.
Neslihan Gülçin1 , Cengiz Gül1 , Mehmet Arpacık1 , Semih Lutfi Mirapoğlu1 , Muhammet Sıddık Dicle1 , Aytekin Kaymakçı1 , Ceyhan Şahin1 Abstract
Amaç: Bu çalışmanın amacı, çocuklarda histopatolojik olarak doğrulanmış akut apandisit (AA) ile reaktif lenfoid hiperplazinin (RLH) ayırıcı tanısında seçilmiş hematolojik belirteçlerin tanısal performansını değerlendirmek ve bu belirteçlerin AA ile bağımsız ilişkilerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya, apendektomi sonrası histopatolojik olarak AA (n=45) veya RLH (n=150) tanısı doğrulanan toplam 195 çocuk dahil edildi. Ameliyat öncesi lökosit, nötrofil, lenfosit ve trombosit sayıları kaydedildi ve sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), trombosit × nötrofil/lenfosit formülü kullanılarak hesaplandı. Hematolojik belirteçlerin ayırt edici performansı, alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi analizi ile değerlendirildi ve optimal eşik değerleri Youden indeksi kullanılarak belirlendi. AA ile bağımsız olarak ilişkili faktörleri değerlendirmek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizleri gerçekleştirildi.
Bulgular: Akut apandisit grubunda lökosit, nötrofil, trombosit ve SII değerleri RLH grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek, lenfosit sayısı ise daha düşüktü (tümü p<0,05). ROC analizinde en yüksek ayırt edici performans nötrofil sayısında saptandı (AUC=0,724; %95 GA: 0,648–0,800); bunu SII (AUC=0,712; %95 GA: 0,634–0,791) ve lökosit sayısı (AUC=0,690; %95 GA: 0,611–0,769) izledi. Optimal eşik değerlerinde nötrofil sayısının duyarlılığı %84,4, özgüllüğü %56,7; SII’nin duyarlılığı %82,2, özgüllüğü %56,0 idi. Çok değişkenli analizde SII, yaş, cinsiyet ve lökosit sayısı için düzeltme yapıldıktan sonra AA ile bağımsız olarak ilişkili bulundu (düzeltilmiş OR=1,258/her 1000 birimlik artış; %95 GA: 1,068–1,482; p=0,006). SII’nin yer almadığı konvansiyonel hematolojik modelde ise nötrofil ve trombosit sayıları AA ile bağımsız ve pozitif yönde, lenfosit sayısı ise ters yönde ilişkiliydi.
Tartışma: Seçilmiş hematolojik belirteçler, çocuklarda AA ile RLH’nin ayırt edilmesinde destekleyici bilgiler sağlayabilir. SII, AA ile bağımsız olarak ilişkili bulunmasına rağmen mutlak nötrofil sayısına göre tanısal bir üstünlük göstermemiştir. Bu nedenle SII ve diğer rutin hematolojik belirteçler, tek başına tanısal testler olarak değil, klinik değerlendirme ve görüntüleme bulgularını tamamlayan yardımcı parametreler olarak değerlendirilmelidir.
