E-bültene 
Afsana Hajiyeva1 2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Kliniği, İstanbul, Türkiye
Özet
Amaç: Akut böbrek hasarı olan, renal replasman tedavisi veya terapötik plazma değişimi gereken hastalarda geçici vasküler erişimin sağlanması gereklidir. Özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda venöz diyaliz kateteri yerleştirilmesi, müdahalelerin gerçekleştirilmesine olanak sağlayarak mortalite ve morbiditeyi azaltmaktadır.
Bu çalışmanın amacı, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’nde (ÇYBÜ) geçici hemodiyaliz kateteri takılan hastalarda lokalizasyon ile komplikasyonlar ve prognoz arasındaki ilişkiyi değerlendirmek, ayrıca mortaliteyi belirleyen risk faktörlerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Ekim 2022–Haziran 2023 tarihleri arasında ÇYBÜ’de yatan ve geçici hemodiyaliz kateteri takılan hastalar çalışma kapsamına alındı.
Bulgular: Çalışma, %54,2’si kız olmak üzere toplam 48 hasta ile gerçekleştirildi. En sık kullanılan kateter yerinin juguler ven (%54,24) olduğu, bunu femoral venin (%38,98) izlediği görüldü. Kateter bölgeleri komplikasyonlar açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).
Femoral ven kateterizasyonu yapılan hastaların yaşları daha küçük, vücut ağırlıkları daha azdı (sırasıyla p=0.015 ve p=0.010); VIS, PRISM ve PELOD skorları ise daha düşüktü (sırasıyla p=0.004, p=0.019 ve p=0.013). Juguler ve subklavyen ven kateterizasyonu yapılan hastalarda inotrop ilaç infüzyonu ve kan ürünü transfüzyonu gereksinimi daha fazla, sistolik ve diyastolik kan basınçları ise daha düşüktü (p<0.05). Kateter bölgeleri arasında prognoz, invaziv veya noninvaziv mekanik ventilasyon gereksinimi ve ÇYBÜ’de kalış süresi açısından anlamlı bir fark tespit edilmedi (p>0.05).
Tartışma: Hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri, geçici hemodiyaliz kateteri takılma bölgesi tercihinde etkili olmaktadır. Bununla birlikte, klinisyenlerin deneyimi ve uygulama alışkanlıkları da kateter bölgesi seçiminde en önemli belirleyicilerden biridir.
2Department of Pediatric Intensive Care, Health Sciences University Ümraniye Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
Abstract
Objective: This study aimed to investigate the relationship between catheter insertion site, complications, and clinical outcomes in patients who underwent temporary hemodialysis catheterization in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and to identify risk factors associated with mortality.
Material and Methods: All patients admitted to the PICU between October 2022 and June 2023 who required temporary hemodialysis catheterization were retrospectively analyzed.
Results: A total of 48 patients were included in the study, of whom 54.2% were female. The most frequently used insertion site was the internal jugular vein (54.24%), followed by the femoral vein (38.98%). Comparison of catheter sites in terms of complications revealed no statistically significant differences (p>0.05). Patients with femoral vein catheterization were significantly younger, had lower body weight (p=0.015 and p=0.010, respectively), and lower VIS, PRISM, and PELOD scores (p=0.004, p=0.019, and p=0.013, respectively). In contrast, patients with jugular or subclavian vein catheterization required more frequent inotropic support and blood product transfusions and had lower systolic and diastolic blood pres-sures (p<0.05). No significant differences were observed between catheter sites in terms of prognosis, need for invasive or noninvasive mechanical ventilation, or PICU length of stay (p>0.05).
Conclusion: Patient-specific clinical and laboratory characteristics appear to influence the selection of catheter insertion site for temporary hemodialysis. However, the clinician’s experience and practice patterns remain among the most import-ant determinants of catheter site choice.
